HomeChirurgia plastica gengivale

Chirurgia plastica gengivale

21 Settembre 2018 By Alfredo D'Amico Comments are Off

RECESSIONI GENGIVALI

recessioni1

recessioni2

recessione3

La recessione gengivale consiste nello spostamento del margine gengivale verso la radice, con il risultato di lasciarla scoperta.
Essa è una condizione piuttosto frequente.
Questo fenomeno in alcuni casi è associato a sensibilità (caldo, freddo, dolce, salato) e può peggiorare se non si modifica la tecnica di spazzolamento, che, insieme alla predisposizione familiare, ne è la causa principale.
Spesso la recessione è accompagnata dalla perdita del tessuto gengivale più spesso e consistente (Gengiva cheratinizzata) che la rappresenta.
Esistono diversi tipi di interventi conducibili al ripristino del livello di attacco gengivale al dente che si evidenzia come ricopertura della radice, a seconda della situazione individuale.
Interventi a lembo
Gli interventi a lembo consistono nello scollare la gengiva per suturarla a copertura della o delle radici dentarie.
Nel caso siano presenti recessioni multiple, è possibile, con un unico intervento, riposizionare le gengive correttamente a coprire i colletti (Riposizionamento Coronale secondo Zucchelli)

Caso 1 - Il riposizionamento coronale della gengiva

Caso 1 - La recessione ricoperta da gengiva cheratinizzata

Caso 2 - Recessioni multiple

Caso 1 - La recessione ricoperta da gengiva cheratinizzata

Caso 2 - La sutura

Caso 3 - Le recessioni multiple

Caso 3 - Il riposizionamento della gengiva su più elementi dentari

Caso 3 - Le recessioni ricoperte

Caso 4 - il caso prima dell intervento

Caso 4 - il caso dopo l intervento

Caso 4 - il caso terminato con riposizionamento corretto delle gengive

Interventi con innesto
Gli interventi con innesto consistono nello scollare la gengiva, innestare un frammento di tessuto prelevato dal palato, e suturarlo in modo da ottenere la copertura della radice (o delle radici) scoperte.
Le recessioni non sono le uniche condizioni di applicazione di tali tecniche chirurgiche: spesso, infatti, queste ultime sono  indicate in altre situazioni talora non ravvisate dal paziente (fornice gengivale troppo corto, deficit di gengiva cheratinizzata).

Recessione con perdita abbondante di tessuto cheratinizzato

Prelievo di tessuto cheratinizzato dal palato

Innesto posizionato in sede

Guarigione a due anni

La guarigione a sei mesi notare il ripristino dela gengiva cheratinizzata in altezza e spessore

INTERVENTI COMBINATI (Innesto+Lembo)

In particolari casi, dove la gengiva è particolarmente sottile il solo intervento di riposizionamento può non essere sufficiente.
Allora si rende necessario prima di eseguirlo, apportare un innesto preventivo, la cui finalità è di ispessire la gengiva.
Con l’ispessimento così ottenuto sarà possibile quindi in un secondo tempo chirurgico riposizionarla correttamente riducendo al massimo il rischio di recidive

Il caso iniziale, notare il biotipo gengivale sottile

l innesto connettivale in situ

Ispessimento della gengiva

Riposizionamento della gengiva sia dell incisivo centrale destro che del canino omolaterale

Guarigione gengiva incisivo centrale destro a 2 anni

Guarigione gengiva canino a 2 anni

Comments are closed.